美敦力Export ADVANCE、EXPORT AP，6Fr 一次性無菌手動冠脈血栓抽吸導管、140cm 總長、適配 0.014” 冠脈導絲、≥6Fr 指引導管（內(nèi)徑≥0.070”）Medtronic；用于急性 STEMI、高血栓負荷、支架內(nèi)血栓、靜脈橋血管血栓介入手術(shù)，清除冠脈血栓、斑塊碎屑、微栓，降低遠端栓塞、無復流 / 慢血流風險、恢復心肌灌注。

ADVANCE：全壁變編織、預裝芯絲、40cm 親水涂層、近端 0.044”/ 遠端 0.043” 大內(nèi)腔、強抗彎折、高推送力，適配迂曲 / 鈣化 / 復雜血管、急診高血栓負荷Medtronic

EXPORT AP：扁平變編織、無預裝芯絲、40cm 親水涂層、標準內(nèi)腔，適配平直血管、低 / 中等血栓、常規(guī)擇期病變Medtronic

一、適用范圍 基礎(chǔ)參數(shù)

? 適用場景

急性 ST 段抬高心梗 (STEMI)、冠脈高血栓負荷、支架內(nèi)血栓、靜脈橋血管血栓、冠脈內(nèi)斑塊 / 微栓子清除；僅用于冠狀動脈介入、成人。

? 核心適配參數(shù)

導管規(guī)格：6Fr、總長 140cm、雙腔結(jié)構(gòu)、不透射線顯影標記頭端

兼容：≥6Fr 指引導管 (內(nèi)徑≥0.070”)、0.014” 標準冠脈導絲

滅菌 / 有效期：環(huán)氧乙烷滅菌、一次性使用、有效期 2 年

二、術(shù)前準備（器械核驗 + 預處理，杜絕源頭問題）Medtronic

1. 包裝 / 正品 / 有效期核查

核對型號：ADVANCE/EXPORT AP、注冊證號、批號、生產(chǎn)日期、有效期；包裝破損、漏氣、受潮、過期、開封、批號不清→嚴禁使用、直接廢棄Medtronic

一次性耗材：絕對禁止重復消毒、復用、二次滅菌，防止感染、性能失效Medtronic

2. 器械配套準備

6Fr 及以上指引導管、0.014” 冠脈導絲、30/60ml 無菌負壓注射器、三通 / 旋塞閥、血栓收集濾網(wǎng)、肝素生理鹽水、造影劑、DSA 透視設(shè)備

肝素化準備：術(shù)前全身肝素化、活化凝血達標；用肝素生理鹽水預沖導管內(nèi)腔、充分排氣、激活 40cm 親水涂層（浸潤濕潤、降低摩擦阻力）

3. 型號精準選擇

復雜迂曲、鈣化、高血栓、急診 STEMI→選 ADVANCE（帶芯絲、抗彎折、強推送）

血管平直、血栓量小、常規(guī)病變→選 EXPORT APMedtronic

三、標準術(shù)中操作全流程（DSA 透視全程監(jiān)控、輕柔規(guī)范）

Step1 建立通路、導絲到位

橈動脈 / 股動脈穿刺，置入≥6Fr 指引導管，同軸對準冠脈開口、造影確認病變位置、血栓范圍、血管走形

送入0.014” 導絲，穿過血栓病變、到達血管遠端，建立穩(wěn)定軌道、透視確認導絲位置

Step2 導管輸送到位（區(qū)分 ADVANCE/AP 關(guān)鍵操作）

ADVANCE：保留預裝芯絲一起推送→增強管身剛性、抗扭防折、順利過迂曲血管；沿導絲緩慢同軸推送、透視監(jiān)控，頭端停在血栓近端 1–2mm、貼合血栓開口、不頂壓血管壁、不深入斑塊；到位后緩慢抽出預裝芯絲、恢復導管柔性、保障抽吸通暢

EXPORT AP：無芯絲、直接沿導絲輕柔推送、全程透視、避免暴力扭轉(zhuǎn)、彎折、卡頓Medtronic

推送原則：勻速、緩慢、遇阻力立即停止、透視排查原因、嚴禁暴力硬推，防止血管夾層、穿孔、導管打折塌陷Medtronic

Step3 負壓系統(tǒng)連接、預制備負壓

導管近端 Luer 接頭→連接三通 / 旋塞閥→連接 30–60ml 無菌注射器，確保全回路密閉、無漏氣、不漏壓

關(guān)閉三通、向后wan全抽拉注射器推桿、建立穩(wěn)定持續(xù)負壓、鎖定負壓狀態(tài)、排盡管路空氣、防止空氣栓塞

Step4 分段、勻速、規(guī)范血栓抽吸（核心關(guān)鍵）

打開三通、保持穩(wěn)定負壓，由近及遠、緩慢前送 / 小幅后撤導管、分段反復抽吸；單次抽吸 5–10ml、避免長時間同一位置持續(xù)負壓吸附（防止內(nèi)膜損傷、血管壁吸附）

動作要求：緩慢勻速抽拉、禁止猛抽、快拉、暴力負壓—— 避免血栓碎裂脫落、遠端栓塞、血管撕裂、無復流

注射器抽吸過半、血栓堵塞、負壓下降→關(guān)閉三通、更換注射器、重新建立負壓、繼續(xù)抽吸

抽吸過程中：造影復查，觀察血栓清除、血流恢復（TIMI 分級）、有無殘留、遠端栓塞

Step5 停止負壓、安全撤出導管

抽吸達標、血流改善后：先關(guān)閉三通、釋放負壓、消除管內(nèi)真空→不帶負壓、緩慢勻速整體撤出導管，嚴禁帶負壓回撤（避免空氣栓塞、血管損傷、血栓脫落）

撤出后：將抽吸血液 / 內(nèi)容物注入血栓濾網(wǎng)，過濾、觀察血栓 / 碎屑、評估清除效果

Step6 術(shù)后造影、評估血流、后續(xù)處理

造影復查，確認TIMI 3 級血流、無殘留血栓、無夾層、無遠端栓塞、心肌灌注良好；完成抽吸后，按流程開展支架植入等后續(xù)介入操作

四、關(guān)鍵操作禁忌 風險警示（紅線不可碰）Medtronic

? 僅適配冠脈；不可用于外周 / 神經(jīng)血管、非適應(yīng)癥血管Medtronic

? 禁止用＜6Fr 指引導管、非 0.014 導絲、暴力推送、遇阻力強行前進

? 嚴禁帶負壓回撤導管、猛力抽吸、同一位置長時間負壓吸附

? 包裝破損、過期、復用、環(huán)氧乙烷過敏者禁用Medtronic

?? 嚴重鈣化、閉塞、左主干、嚴重迂曲病變，謹慎使用、透視全程監(jiān)護Medtronic

五、術(shù)后處理、儲存維護

使用后：按感染性醫(yī)療廢物規(guī)范密封、分類銷毀、不可隨意丟棄、嚴禁復用Medtronic

儲存：常溫 10–30℃、陰涼干燥、避光、防潮、防擠壓彎折、遠離熱源 / 尖銳物、密封無菌包裝、先進先出、定期效期盤點Medtronic

六、高頻常見錯誤 避坑要點

混淆型號：復雜迂曲用 AP→易打折、推送失敗、血栓殘留、手術(shù)風險升高Medtronic

忘記激活親水涂層、排氣不凈→摩擦力大、推送困難、空氣栓塞風險

暴力負壓 / 帶負壓回撤→血管夾層、內(nèi)膜撕裂、血栓脫落、無復流
美敦力 Export ADVANCE/EXPORT AP 原裝正品、資質(zhì)齊全、臨床百萬病例驗證、適配不同血管條件與血栓負荷、操作安全高效、降低介入并發(fā)癥。