頭孢克洛和頭孢克肟之間的區(qū)別！

頭孢克洛和頭孢克肟是臨床常用的口服頭孢菌素類抗生素。兩種藥物在抗菌譜、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)方面有何區(qū)別？這兩種藥物，臨床應(yīng)該如何選擇？

一、抗菌譜

頭孢菌素類抗生素的代際與抗菌譜：

抗革蘭陽性菌活性：第一代≈第四代>第二代>第三代。

抗革蘭陰性菌活性：第一代<第二代<第三代<第四代。

頭孢克洛屬第二代口服頭孢菌素：

（1）對革蘭陽性球菌（如葡萄球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌）的抗菌活性與第一代頭孢相仿或略差；

（2）對部分革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌、奇異變形桿菌、淋病奈瑟菌）具有抗菌活性。

頭孢克肟屬第三代口服頭孢菌素：

（1）對革蘭陽性菌（尤其葡萄球菌）抗菌活性活性＜頭孢克洛。

（2）對革蘭陰性菌的抗菌活性＞頭孢克洛。

（3）對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性＞頭孢克洛。

需要特別注意的是，兩種藥物對銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等非發(fā)酵菌均無抗菌作用。

二、適應(yīng)癥

兩者均為口服制劑，適用于治療輕、中度感染，均可用于呼吸系統(tǒng)、耳鼻喉及泌尿生殖系統(tǒng)感染。

主要區(qū)別：

頭孢克洛對革蘭陽性菌（金黃色葡萄球菌、A組溶血性鏈球菌）活性更強(qiáng)，適應(yīng)癥覆蓋皮膚及軟組織感染。

頭孢克肟在體液/組織分布更廣且膽汁濃度高，適應(yīng)癥覆蓋膽道系統(tǒng)感染（膽囊炎、膽管炎）。

溫馨提示：

1、急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎：

主要病原菌為A組溶血性鏈球菌，青霉素 。可選用口服第一代（頭孢羥氨芐）或第二代頭孢菌素（頭孢克洛），療程通常為10天。

2、急性細(xì)菌性中耳炎、鼻竇炎：

常見病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌?？蛇x用阿莫西林/克拉維酸、第一代或第二代口服頭孢菌素。

溫馨提示：

猩紅熱主要由A組溶血性鏈球菌引起， 青霉素，對青霉素過敏的患者可用第一代或第二代頭孢菌素，療程10天。

三、用法用量

1、頭孢克洛：

口服吸收快、血藥濃度達(dá)峰時間0.5~1小時，消除半衰期0.5–1.0小時，血漿蛋白結(jié)合率約為25%（血液透析可清除部分藥物），主要經(jīng)腎排泄（約80%）。

2、頭孢克肟：

口服吸收較慢，血藥濃度達(dá)峰時間2~6小時，消除半衰長約3–4小時，血漿蛋白結(jié)合率約為65%（血液透析/腹膜透析對其清除效果有限），膽汁和尿中的濃度較高。

用法用量：

1、頭孢克洛片（成人）

口服，每次250mg，每8小時一次。較重的感染（如肺炎），劑量可加倍。

2、頭孢克肟片（成人）：

口服，每次50~100mg，每日二次；重癥，每次200mg，每日二次。

四、不良反應(yīng)

頭孢克洛和頭孢克肟均可引起過敏反應(yīng)（皮疹、蕁麻疹、紅斑、過敏性休克），在用藥之前，一定藥確定患者以前是否對頭孢菌素、青霉素或其它藥物過敏。

頭孢克洛和頭孢克肟均可引起胃腸道反應(yīng)，常見腹瀉、胃部不適、食欲不振、 嘔吐、噯氣等。